Boehringer Ingelheim a reçu l’autorisation de mise sur le marché (AMM) en France pour Senvelgo (solution buvable de velaglifozine), « premier médicament liquide administré par voie orale une fois par jour prescrit pour réduire l’hyperglycémie chez les chats atteints de diabète de type 2 (non insulinodépendant) ».
Solution buvable de velaglifozine : Senvelgo
Le diabète sucré est une des endocrinopathies félines les plus fréquentes. Jusqu’à très récemment, l’unique prise en charge thérapeutique du diabète sucré chez le chat était la mise en place d’une insulinothérapie, souvent biquotidienne, associée à une prise en charge de l’alimentation afin de favoriser la perte de poids et ainsi un des facteurs majeurs d’insulinorésistance. C’était souvent trop lourd pour le propriétaire qui finissait par jette l’éponge ! Arrive enfin un nouveau traitement par voie orale qui change tout ! Le Senvelgo®, à base de velaglifozine de la classe des inhibiteurs des SGLT-2 (gliflozines), s’administre par la bouche sous forme de solution orale et se donne une fois par jour, à la dose unique de 1 mg/kg. Si le traitement est administré à un chat diabétique traité par insulinothérapie, celle-ci doit être arrêtée la veille de la mise en place du Senvelgo®.
Ce n’est pas la formule miracle
Le nouveau traitement ne concerne pas tous les diabètes. Zepetcoach vous rappelle que le diabète sucré correspond à une hyperglycémie chronique, il est lié soit à une insuffisance de sécrétion de l’insuline (type 1) ou à une incapacité de l’organisme à l’utiliser efficacement (type 2). ne sont concernés que les diabètes de type 2. De plus, les chats diabétiques de type 2 en forme devront donc remplir les critères suivants :
- chat diabétique nouvellement diagnostiqué et en forme, ou déjà diagnostiqué et en forme, en cours de traitement par insulinothérapie (si celui-ci mange, boit, n’est ni déshydraté ni cachectique et est en bon état général) ;
- absence de maladie diagnostiquée autre que le diabète sucré (absence de maladie rénale, hépatique, pancréatite…).
- absence de corps cétoniques urinaires ou circulants – en cas de présence de corps cétoniques à des valeurs indiquant la présence d’un diabète acido-cétosique (DAC)
Effets secondaires possibles et graves
Les effets secondaires les plus fréquemment sont des selles molles (souvent auto-limitantes), de rares vomissements et de l’anorexie. Les infections urinaires ne sont pas plus fréquentes que chez les chats traités par insulinothérapie. L’effet secondaire le plus grave est le diabète acido-cétosique (DAC) euglycémique, rapporté dans 5 % des cas.
Le vétérinaire au coeur du traitement
Le suivi par le vétérinaire doit être particulièrement précis pour sélectionner les bons candidats, puis en début de traitement, particulièrement lors des 15 premiers jours, qui correspondent à la période pendant laquelle le risque de diabète acido-cétosique euglycémique est le plus élevé. Durant cette période, le suivi de corps cétoniques urinaires ou sériques est recommandé tous les 1 à 3 jours pendant les 2 premières semaines (recueil des urines possible au domicile), puis un contrôle est recommandé en clinique entre J7 et J14. La mesure des corps cétoniques peut se faire par bandelette urinaire. Le traitement doit être interrompu en cas de cétonurie.
Etudes cliniques encourageantes
Il existe plusieurs molécules appartenant à la classe des inhibiteurs des SGLT-2 (gliflozines). Pour le moment, deux d’entre elles ont été évaluées en médecine vétérinaires : la bexagliflozine et la velagliflozine.
Deux études cliniques ont été effectuées en Amérique du Nord afin d’évaluer l’efficacité de la velagliflozine.
La plus large ayant recruté 252 chats au total, dont 214 nouvellement diagnostiqués et n’ayant jamais reçu d’insulinothérapie et 38 chats précédemment traités par insulinothérapie. La deuxième, effectuée en double aveugle ayant recruté 127 chats diabétiques nouvellement diagnostiqués répartis en deux groupes pour le traitement du diabète sucré : Caninulin® et velagliflozine. Dans la première étude, les chats précédemment traités par insulinothérapie ont reçu la velagliflozine après arrêt de l’insulinothérapie.
Chez les 158 chats ayant terminé l’étude de 180 jours, 81 % étaient euglycémiques et/ou avaient une fructosaminémie dans les valeurs usuelles en fin d’étude. On note une amélioration de la polyurie dans 89 % des cas, de la polydipsie dans 88 % et de la polyphagie dans 75 %.
Les effets secondaires les plus fréquents sont la diarrhée et les vomissements, et l’effet secondaire le plus grave : le diabète acido-cétosique euglycémique. L’information majeure de cette étude découle de la proportion beaucoup plus importante de diabète acido-cétosique chez les chats ayant reçu une insulinothérapie avant de recevoir de la velagliflozine (18 %) en comparaison aux chats nouvellement diagnostiqués ayant reçu directement de la velagliflozine sans insulinothérapie au préalable (5 %).
Un traitement pas donné ! Conseil zepetcoach faire jouer la concurrence !
Senvelgo solution orale se présente en flacon de 30 ml à 15 mg/mL soit 100 jours de traitement pour un chat de 4 kg. Ne comptez pas acheter ce médicament à moins de 250 € soit au bas-mot entre 2,5 € et 3 € par jour. Mais comme le dite Boogy notre mascotte chat quand on aime…
